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本期案例 RGP隐形眼镜矫正儿童高度近视 高度近视在临床上是指-6.00D以上的屈光不正状态。我国青少年的高度近视患病率在6.69%～38.4%之间，并呈现出年轻化趋势。具有良好成像质量的RGP隐形眼镜是儿童高度近视矫正的首选。 我们在日常为高度近视儿童验配，可能出现订片屈光度大、镜片光学区无法完全覆盖瞳孔等问题。本期通过两个案例解锁不同类型的高度近视患儿的矫正需求及验配技巧。   案例一 超高度近视儿童验配RGP隐形眼镜 案例资料 患者女，10岁，有家族高度近视史。 常年配戴框架眼镜，但主诉视觉较模糊，视物时偶尔伴有重影眩光，且框架眼镜配戴较厚重、不美观，对日常运动生活造成了一定的影响，因此前来咨询验配RGP隐形眼镜。患者眼部无器质性病变，眼底正常，眼部基础情况如下表。 根据主诉，该患者原框架矫正视力： OD：0.6+ OS：0.6+ 框架眼镜矫正效果不佳，患者需求提升视觉清晰度，因此为其选择了超高透氧的Menicon Z。检查可见该儿童患者近视度数右眼为-13.50D，左眼为-11.50D，对于-10.00D以上的高度近视患者，选择-10.00D试戴片进行试戴片。 那么，首选试戴片参数： OD: Menicon Z 8.00/-10.00/9.4； OS：Menicon Z 8.00/-10.00/9.4 。 配戴后，荧光素染色显像可见如图： #图1-OD  活动度和安定位置可，荧光染色微微偏紧，整体配适可接受 #图2-OS  活动度和安定位置可，荧光染色较均匀，整体配适可接受 后进行片上验光，追加 :

对于很多人的人生而言，有些影响一生的契机并非要经过深思熟虑探讨得失之后，而往往是源于一些微小的事情，对于吕刚而言亦是如此。在他至今为止的眼视光从业生涯中，那些微小的事却让他有太多感恩的话要说，对未来也有更多的期待。在这个充满“感恩”的日子里，我们走进了吕刚的故事。 “宏伟的视光蓝图，那正是我所向往的视光” 感恩赋予的成长 我从小立志成为一名英姿飒爽的军人，但高考体检因为近视，这个梦想随之破灭，从此与眼科结下一辈子的缘，新的人生目标：绝不让身边的人因为视力问题与梦想擦肩而过，所以，毅然报考了温州医科大学眼视光专业。 2004年，经过了5年温州医科大学眼视光专业学习，我进入宁波本地家喻户晓的宁波光明眼病医院视光科工作。当年有开设视光科室的医院屈指可数，所以我一直觉得自己是幸运的，让我接触到了自己期待已久的工作。同时，工作中也并没有理想那样丰富多彩和一帆风顺，我经历了专业能力的磨练与成长。但由于当时公立医院所开展的业务范围有限，在校学习的隐形眼镜验配、斜弱视、视功能训练等等都没有得到实际应用，逐渐被遗忘在记忆的角落。 2013年加入爱尔眼科的那个冬天，我见到了爱尔眼科的视光掌舵人杨智宽教授，杨教授所描绘的宏伟视光蓝图，那正是我所向往的视光。 这些年，我在这里感受到了行业飞速的发展，也投入到很多现代化专业视光技术的学习当中，抓住机会开拓视野、拓展知识面，更重要的是建立起视光专业发展的体系性思维，从专业理论的学习到项目管理及科室管理，极大地拓宽了我的职业发展之路，从此开启了新的职业生涯。 对于职场人，好的平台可以助力个人的成长，拓宽职业发展道路，创造更大的个人价值，而我也在这个平台获得了全新的自我价值提升，这让我始终感恩在这里给予我的一切赋能和培养。 “最关键的莫过于好的医生和负责任的家长” 感恩每一次付出 从事视光工作将近20年，我见过很多的孩子和他们的家长，深知孩子眼睛健康的未来，最关键的莫过于遇到好的视光医生和拥有负责任的家长。 某年的七月初，我接诊了一位十二周岁的孩子，双眼中高度远视，双眼远视度数相差+1.25D，孩子的矫正视力差异较大：左眼1.0，右眼0.5，对日常学习生活有不小的影响。 孩子的家长此前曾带他到当地进行检查，被告知已经错过最佳矫正治疗的年龄，且度数高，右眼弱视可能不会好转。这个消息给孩子的内心蒙上了一层阴霾，但家长仍抱有期望，不远千里到门诊找到了我，想进一步治疗孩子的弱视。 得知孩子的眼部问题，我仔细检查他的眼位、眼底、屈光度数后，认真严肃的跟家长坦言：“孩子的弱视能不能好，完全取决于你，此前多年没有经过系统的遮盖与训练，趁暑假时间，听我的训练安排，保证孩子的弱视能好转。”直接且略严格的沟通，使得家长也有了更深刻的认识，表示一定会配合治疗。 此后孩子和家长每天驱车往返两个多小时，在院进行弱视训练，认真遮盖左眼，风雨无阻。经过一个月的系统训练后，右眼复查显示矫正视力1.0，融像功能略有欠缺。这个结果已经超出了他们的原本预期，开心之余我建议家长再坚持做半个多月融像训练，开学后每周末再进行巩固训练，遮盖时间逐步减少。 开学前孩子再次复查，双眼矫正视力均达到1.0，融像功能基本正常，家长的感激之情溢于言表。但对我而言，要感恩的是家长，训练和治疗都依托于家长的责任心与坚持，他们的付出也是我职业生涯里的每一份前行的力量。 “那信任的眼神极大地增加了我的信心” 感恩每一份信任 近视防控对于孩子和家长来说，都是一场费时费力的持久战，正因如此，这些年我见证了许多青少年的成长之路。 2014年的暑假，我在门诊遇到一对母女，女儿刚上六年级，戴框架眼镜已经超过3年，但每年近视度数均有增加，就诊时已经将近六百度近视。女孩儿的妈妈非常焦虑，因为她知道，再这样下去她女儿就会成为高度近视患者。 在全面的眼科检查和视功能检查后，我试探性的与家长进行沟通，建议她为孩子选择配戴角膜塑形镜。对于当时的我来说，这类高度近视儿童的验配病例经历的并不多，对于高度数矫正后角膜安全性的顾虑、视力矫正不良的可能以及控制效果不尽人意等可能出现的问题，我也同样有着担心。在进行深入沟通时，甚至抱有这个家长会知难而退的准备，但她的一句话却让我瞬生感动与震撼：“医生，我们相信你，你帮我们治，不管怎样，我们都不会怪你。” 家长满含信任的眼神，极大地增加了我的信心。在验配的过程、定期的复查等流程里，母女二人每次都能遵从医嘱进行配戴和治疗，甚至在之后的几年里，我因工作原因奔波于各门诊部之间出诊，她们都会跟随我的出诊时间积极复诊和换片。 至今七年多，女孩戴镜后日间的视力基本稳定在1.0左右，眼轴也得到了很好的控制，度数基本无加深。多年的良好医患关系，使得我们更像是老朋友，当年的小女孩已经成长得亭亭玉立，更在这个过程中对眼视光专业的学习有了憧憬。 去年我们再次见面，她高兴地告诉我自己高考中选择报考了温州医科大学的眼视光专业，她说：“要感谢吕医生的负责，以后也要成为吕医生一样的视光医生，为有需要的孩子控制好近视。” 对于我来说，其实最需要感恩的是患者毫无保留的信任，信任是对医生最好的发馈，是伴随一个医生成长之路最好的礼物。 随着视光技术的蓬勃发展，越来越多的患者能够得到视觉矫正与治疗，而更多的视光人也在获得职业成长。作为一名视光医师，不断对专业技能的提升是我的追求，同时也对各类眼视光产品的迭代升级以及在未来能够以智能化、数字化的方式进行验配、检查有所期待，这些都能够促进我们更顺利有效地开展眼视光工作，也能为患者带来更优质的视光服务。我“向往的视光”还在发展，相信在前进中我们也会遇到新的机遇和挑战。 人生最美的风景不在终点而在成长的道路上，人生所有的遇见都可以成为美好，感恩视光道路上遇见的每一个瞬间。我在未来的视光之路上，初心不改，保持爱心、细心和耐心，在宁波爱尔眼科，继续努力保护孩子们光明的视界。

  随着接触镜材料和设计的发展，硬性角膜接触镜的临床应用越来越广泛，验配安全性始终备受关注。本期邀请杨积文院长，从门诊视角关注安全性，共话试戴片消毒管理的挑战与应对。   试戴片消毒管理面临着哪些挑战？   硬性角膜接触镜尤其是角膜塑形镜属于三类医疗器械，由于每个人的屈光度、角膜曲率等不同，对镜片参数的要求也不同，目前验配硬性角膜接触镜前需要进行试戴。 每个验配机构都会有众多品牌和型号的试戴片，试戴片消毒护理不当，直接影响试戴者的眼表健康（图1）；试戴片的寿命、配适评估的结果从而影响验配参数的准确性。   图1.试戴片护理不当引起的角结膜不良反应   为了确保安全的试戴，避免交叉感染，保障配戴者的眼健康和验配的成功率，我们不仅要重视精准验配，还要关注“试戴片消毒管理规范化”的重要性及必要性。 目前，在接触镜诊室中，对于试戴片消毒要求很高，除每日将使用过的试戴片消毒外，每两周还需对诊室中所有试戴片进行统一消毒。这对于我们的负责消毒的专职人员来说是较大的工作量。 专职人员需在尽可能短的时间内消毒众多品牌和数量的试戴片，既要提高消毒又要保证消毒效果，且在消毒后还需对不同品牌、不同型号的试戴片加以区分，并检查镜片的光滑程度，因此可以说，试戴片消毒是我们目前临床验配中一项非常庞大又繁琐的工作。所以专业的工作人员、高效的消毒产品和用品，以及流畅的试戴片消毒流程就尤为重要。   图2.试戴片消毒管理 试戴片消毒管理规范化如何开展？   试戴片的消毒管理广义上包括试戴环境的消毒管理和试戴片的消毒管理。以沈阳爱尔眼视光医院的具体试戴消毒管理制度为例，我们是如何开展的规范化管理。 P1：试戴环境的消毒管理 管理需求与重点 试戴片环境消毒规范化的重点包括空气的消毒、物表的消毒以及工作人员手卫生的管理。 试戴室人员流动大，环境潮湿，环境易受各种病原体和微生物的污染，因此，做好试戴片环境卫生消毒工作的规范化不仅可以为患者提供清洁、整齐的就医环境，还会防范不良卫生条件对试戴片和附属用品的污染，保证在试戴过程中的安全性，避免交叉感染。 管理经验分享 试戴室空气的消毒 （1）采用动态紫外线循环风空气消毒机或紫外线消毒灯，空气消毒机每天6小时（早中晚各2h），每月清洗一次过滤网并记录。 （2）紫外线消毒灯早晚各1小时。同时，应每个月检查紫外线消毒效能，每使用3000小时需更换紫外线消毒灯管。 （3）每月一次空气消毒监测，进行空气采样（位置设定如图3）。评价标准为空气细菌菌落总数≤4CFU/cm²（5min.9cm平皿）。   图3.采样平皿及摆放位置 试戴室物表与环境等区域的管理

本期案例 电脑验光仪辅助验配的应用 判断瞳孔变化与镜片配适的关系 在日常的验光配镜中，电脑验光仪不仅可以快速准确的帮助我们获得客观验光结果，还可以测量角膜曲率、角膜直径及瞳孔直径大小等。电脑验光仪也因其快速、便捷、具有可视化窗口等优点，在RGP隐形眼镜的验配中起到良好的辅助作用。   ★ 案例资料 配戴者基础资料： 双眼角膜地形图：   ★ 验配案例解析 验配及评估 该案例患者试戴Menicon TINU ： OD：8.10/-4.00/9.4 OS：8.10/-4.00/9.4 染色状态如下图所示：右眼略向颞侧偏位，双眼镜片染色均匀，配适良好，活动度适中，在裂隙灯下（暗室）可见，镜片对瞳孔覆盖完整。 （图示：红圈处为瞳孔区，白虚线圈处为镜片位置） #图1-右眼 #图2-左眼 追加验光： OD：-0.50DS→1.2 OS：PL→1.2 配戴者于半暗室追加验光过程中，主诉重影明显。综合验光仪视标周围有光晕。于是判断可能存在镜片光学区不能完全覆盖瞳孔的问题。 左眼电脑验光仪下可见，镜片边缘已经超出瞳孔缘，光学区必定不能完全覆盖瞳孔（如图3）。配戴者在暗室环境时瞳孔较大，致使患者在验光的半暗室环境下出现眩光，但在之前的暗室裂隙灯检查下并未发现该情况。 图3：红圈处为瞳孔区，黄虚线圈处为镜片位置 此时使用电脑验光仪测量双眼于暗室环境时的瞳孔直径为：OD：7.4mm、 OS：7.6mm，相对较大。为达到完全覆盖暗瞳并改善镜片定位的效果，选择在试戴片基础上双眼各增加0.4mm直径作为定片参数。

我们用眼睛捕捉世界，用“光”点亮清晰视觉。 板桥旗下品牌，全新护眼台灯产品「自然光学生护眼台灯」惊喜上市。 自然全光谱，开启护眼新视界。专业发光，为保护而生。   自然光学生护眼台灯 官方指导价：1999元/台 -健康光源- ☑ 模拟自然光 ☑ 真实显色 ☑ 国AA级照度 ☑ 无有害蓝光 无可视频闪 -匠心设计- ☑ 180mm大发光直径 ☑ 专业学习光 ☑ 侧发光 减阴影 ☑ 灵活转轴设计   全光谱光源 自然光学生护眼台灯采用全光谱技术，光源趋近于自然光，光线色域完整，分布均匀，高亮度不刺眼，长久用眼不易产生眼部疲劳，为用户带来舒适的用光体验，有利于视力保护。   国AA级照度

近期在整理以往病例时发现，有几个病例反馈的问题都是在使用RGP矫正后，却没有之前的框架眼镜看得更清晰或感觉更舒适。虽然反馈的问题都很相似，但解决方式却不同，本文将就此类病例和大家进行共同探讨。 以下为这类病例中的一个典型，患者本身屈光度数偏高，平时配戴框架眼镜矫正时，虽不能达到标准视力，但可正常工作、生活，无任何不适症状。在患者了解到RGP具有很高的透氧性、安全性，并对屈光性弱视有较好的矫正效果等优势后，主动验配了RGP镜片，配戴后却出现了视觉不良的问题，以下是对此病例的具体分析： 以上病例反应的视功能问题，在视光门诊中也常有家长问：为什么除了配眼镜，我的孩子还要进行调节功能训练? 生活中，我们为了看清近距离的目标，需要通过眼内肌肉——睫状肌的收缩，使眼内晶状体弯曲度增加，从而增强眼的屈光力，使近距离物体在视网膜上形成清晰的图像，这种为看清近物而改变眼的屈光力的功能称为眼的调节功能，为双眼视中非常重要的内容，具体包括调节反应BCC,负/正相对调节NRA/PRA,调节灵敏度，和调节幅度。如果在双眼视功能检查中的某项或者某几项指标出现异常，则在配镜的同时应配合调节功能训练。 问：调节功能训练究竟有哪些作用？ 1、增加调节幅度，即增加调节的能力，消除由于调节储备不足引起的视近困难，视近疲劳。 2、增加调节的准确性，即调节反应，消除调节滞后，调节超前。 3、加快调节的反应速度，消除在视远视近的过程中存在的模糊时间，达到快速精准动用调节的目的。 4、改善双眼调节的不协调，不等量，促进调节与所使用的集合更协调，更匹配。 问：调节滞后、超前会带来哪些影响？ 青少年的调节滞后会导致远视性离焦，易引起近视度数的快速增长，还会导致近距离工作一段时间后出现眼睛疲劳胀痛等症状。相反，如果是调节超前，则会导致近距离工作时出现眼睛胀痛、疲劳的症状，长时间下去人就会产生抗拒近距离工作的情绪。 调节功能训练的方法应该由易到难，步步为营。总结可以分三个步骤：首先增加调节储备，其次增加调节的能力，最后快速精准动用调节的能力。具体可通过以下5项训练改善调节能力：（1）阅读训练；（2）排序训练；（3）字母表；（4）翻转拍训练；（5）双眼单视训练。 其中字母表和翻转拍训练常作为家庭训练的方法，家长们可以帮助督促孩子完成。阅读训练、排序训练、双眼单视训练，需要到训练室在视光师的指导下进行。这需要看视功能的检查结果，再决定选择哪种训练方式。总之，调节功能训练的作用就是让患者拥有清晰、舒适、持久的视觉质量，所以当我们在验配RGP时，应提前做好视功能的检查，提前掌握患者的视光类相关信息，这样我们在RGP处方后也可以及时配合患者其他问题的解决。 RGP验配引起的视觉不良问题，除了受视功能因素影响外，也受以下三种因素影响： 01处方度数不准确导致的视觉不良，可分为三种情况： 1、远视患者屈光度的把控 主要是RGP最终追加度数与散瞳度数差异较大问题，导致最终处方难以确定，根据临床验配经验总结，在配适确认无误基础上，以散瞳度数为准，同时结合患者年龄、是否弱视等情况，适当微调即可。 2、高散光患者柱镜度的把控 有时验配师会被大的散光度数迷惑，其原理很简单，先用隐形眼镜换算公式，计算折算后度数，不管散光前的度数是远视、近视甚至平光，都是按公式换算。例：综合验光：+0.50D\-3.50*180,基弧：HK:7.6，FK:7.9,AVK:7.75,如果最终基弧选择为：7.9（关于泪液镜的影响），则预估处方为：7.9\-0.50D，这个结果与综合验光度数对比虽有差异，但如果理解过程，就可以放心下处方。如果是圆锥或者特殊角膜的患者携带大散光的情况下，不能按照这个规律换算，需要结合配适判断、实际矫正效果和患者反馈3方面为依据来确认，规律性的准确度偏差些。 3、屈光术后视力回退RGP验配的度数把控 因屈光术后的RGP配适状态基本都是在定位相对居中，活动度可接受，但中央泪液有堆积的情况下判断为相对理想配适，与常规RGP配适状态比较类似偏紧状态，所以产生的泪液镜为正的泪液镜，按照验配经验和镜片与角膜的填充形态多数会填充为原始角膜屈光状态，也就是RGP最终处方度数与做手术时的度数相类似，所以RGP的最终处方不要与当时的综合验光度数做对比，要结合考虑原始做手术时的度数。（此类患者由于角膜状态的改变和长时间视物变形等情况，常见的也是最初远视力良好，近视力不能马上适应，可以后期配合视功能训练得到改善） 02配适状态不准确导致的视觉不良，可分为两种情况 1、配适偏松情况，会产生视物波动感强，通过眨眼从模糊到瞬间清晰再到模糊的状态，或有光圈、眩光等，异物感也比较强，解决方式就是调紧基弧，或增加镜片直径即可。 2、配适偏紧情况，会产生视物清晰度差或视物疲劳，通过眨眼也无法改善，长时间配戴还会有眼部酸痛感等，解决方式就是调松基弧或减小镜片直径即可。 03视觉不良因逆归散光过高、晶体散光暴露而导致，这种情况需适当考虑放弃配戴RGP。 小结 每次验配完RGP后，不要着急摘下试戴片，应该复盘RGP验配流程，从确认眼部检查开始、确认各个参数（包括已出的处方参数与前面检查的相关参数对比）、配适再评估（因为已经全部检查完毕，患者适应程度也已经很好，泪液分泌也类似正常，所以再次观察配适评估会更加准确）、患者视觉质量、舒适度反馈、视功能相关表现对比等。如果复盘完毕没有发现问题，基本可以避免以上出现的问题，最后就可以确认最终处方，保证患者之后的配戴无误、视觉质量良好。

在RGP的验配工作中，远视患者的度数确认是很多临床验配医生难确定的问题，特别是年龄偏小、调节力比较强的患者。 一般验配师可能觉得只是视力清楚问题，不会有其他影响，其实不然，如果远视度数不因人而异去准确确认的话，可能会引起更严重的问题。 一般远视处方原则是注意：年龄、屈光度、调节力、有无视疲劳症状、有无内斜视，简单总结就是： 年龄越小，正常矫正时要尽量考虑保留生理值（+1.00~+1.50左右），若有弱视或屈光参差则要全矫正； 年龄越大，给的保留值越小，尽量足矫。 屈光力小，不保留也可以；屈光力大，保留多点也可以。 调节力好，少给；调节力差，多给。 有内斜，足矫；无内斜，保留常规度数。 远视眼 1.内斜视伴有远视，戴足矫远视镜； 2.外斜视伴有远视，最佳视力的低矫眼镜； 近视眼 1.外斜视伴有近视，戴足矫近视镜； 2.内斜视伴有近视，最佳视力低矫眼镜； 弱视与弱视预防 1.屈光不正伴有弱视，或者有可能形成弱视，应尽早配戴矫正眼镜； 2.有可能导致弱视的散光，应配镜矫正； 3.有可能导致弱视的屈光参差，应配戴眼镜。 病例分享 下面就通过两个病例和大家分享下远视验配时RGP处方度数如果不准确可能引起的眼位问题： 病例1 这是一位眼位正位患者，远视被过度低矫后引起的眼位问题。 分析此病例原处方问题： 高度远视过度低矫，导致小角度内斜的出现，并且不利于视力提升及双眼视功能。 因为远视过度低矫后，导致调节不能放松下来，长期的调节紧张就会并发出内斜视，而且也会影响视力提升，影响视功能。其实临床上我们是非常常见这类患者的，高度远视患者散瞳，3周后复查总是觉得散瞳后高度的那个远视度数放上就比较模糊，不能适应，所以就降低度数，降低到最低度数时的相对最佳矫正视力，然后就给了这个降低后的度数，其实这种矫正方式是对患者不利的，只是一时的视力较理想，长期配戴会对患者有所影响的。实际这类高度远视患者的度数确认，就是要根据散瞳后的验光度数，然后减去生理性+1.00D~+1.50D的度数就可以了，刚开始患者是不适应，矫正视力提高不明显，但随着瞳孔的恢复正常和慢慢适应，后面视力会提升上来，也能很好适应镜片度数的。所以一定不能过度降低度数，最后导致引起眼位问题或其他问题。 对于内斜视是分为屈光调节性、非屈光调节性、部分调节性、非调节性内斜视，而屈光调节性内斜视是约占共同性内斜视的四分之一，其中小儿内斜视排除麻痹性和各种眼病，据统计有50%的是由远视引起，所以这足以引起我们在临床验配中要加强注意，并且针对中高度远视患者框架矫正效果往往提高不够明显，使用RGP矫正可以相对更提高矫正视力，也可作为诊断工具，避免一些弱视的误判。 病例2 屈光参差性弱视，眼位正位，低矫远视配镜+遮盖，导致出现眼位问题。 分析此病例原处方问题: 本病例的原处方如果针对非弱视儿童是没有问题的，但如果确诊为弱视是需要远视矫足度数的，否则就可能出现提高视力不明显、复视、内斜视等，像这个患者调整处方还是比较及时的，可以调整回眼位问题，临床也有患者导致出现眼位问题后，即使调整处方度数，可能也无法调整回眼位问题，这时就可能需要通过手术来解决了；当然，在正常给屈光参差性弱视矫正时可能的并发症中也是包括眼位问题的，并不是一定是由于度数引起的，所以在医生叮嘱时，相关情况都应该讲解到位，避免后期产生不必要的纠纷。

由于RGP隐形眼镜材料的透氧性对角膜是更健康的，而且光学性能更好，成像质量更佳，更适合长期配戴，且是一些特殊角膜患者的不二选择。但为什么RGP硬性隐形眼镜至今难以普及呢？主要一个原因是RGP初期配戴的舒适度不好，需要一定的适应期。在文献《硬性透氧性角膜接触镜的配戴人群及依从性调查分析》中显示，在患者自行停止配戴的原因中，眼部常有不适感占到 69.9%。由此可以看出，提升硬性接触镜配戴时的舒适度尤为重要。 Menicon Tinu产品理念之一就是着力于提升配戴时的舒适度，大幅度降低初期配戴的异物感，从设计和材料上实现了配戴初期以及长期配戴的健康舒适。 一、通过改善周边部设计，让配戴者获得较满意的初期配戴体验   配戴镜片的异物感主要来自于镜片边缘部分与眼睑的作用，与镜片边缘的厚薄程度和镜片边缘翘起有关，减少边缘翘起会影响泪液交换。Menicon Tinu通过更宽阔的前后表面倾斜面以及更薄的边缘半径做到双重减薄，从而大幅度提升初次配戴的舒适度。  1.更宽阔的前后表面倾斜面   在镜片边缘直径相同的情况下，单纯加宽倾斜面也可减薄镜片（最里面两条红线是Menicon Tinu的镜片轮廓，最里面两条黑线是Menicon Z的镜片边缘轮廓，可以看出Menicon Tinu的镜片周边部相比Menicon Z是要更薄一些的。） 2.薄型圆边进一步优化   Menicon Tinu镜片的边缘R=0.035mm，比Menicon Z的边缘R=0.05mm薄30%。 二、材料的优异性，保证长期配戴的安全舒适   1.超高透氧ZOMA材料   与硅氧烷苯乙烯氟甲基丙甲烯酸脂相聚合的材料ZOMA，DK值高达163，超高的透氧水平是舒适感的第一保证，也是长期配戴角膜安全健康的重要保证。 2.添加紫外线吸收剂   可吸收95%以上的紫外线，为双眼撑起一面保护伞。（紫外线实验效果对比：将未添加紫外线吸收剂的RGP镜片和Menicon Z都放置在基底片上，然后放置在紫外线灯下照射15-20s，然后移除RGP镜片观察，可以看出添加紫外线吸收剂的镜片基底片颜色基本没有变化）。 备注：Menicon

RGP隐形眼镜作为一种优异的屈光矫正工具，一直为广大使用者提供着优质的视觉体验，特别是对于特殊角膜患者，其独特的矫正方式，可以达到框架眼镜和软性隐形眼镜都无法企及的矫正效果。一直践行将安全哲学做到极致的目立康，在RGP隐形眼镜中，还有一个黑科技，是日常未被大家所关注的防紫外线功能。 紫外线对眼睛的伤害有多大   阳光中的紫外线能杀死或抑制皮肤表面的细菌，促进皮肤中的脱氢胆固醇转化为维生素D，还能增强人体的抗病能力，促进人体的新陈代谢，对人体的生长发育有重要作用。但是，过度地暴露于紫外线下会对人体皮肤和眼睛产生急性和慢性损伤。 紫外线对皮肤危害表现在紫外线的急性反应[1]，对眼睛的损伤主要损伤部位为角膜及晶状体，还可损伤视网膜、玻璃体黄斑部等。紫外线对眼的伤害主要是短波（远）紫外线引起的。波长在285nm时，易被角膜吸收，对角膜的损伤力最大。反复的紫外线照射，可引起慢性睑缘炎和急性角膜结膜炎，还可促使翼状胬肉的形成。 紫外线对晶状体的损伤是长期的慢性蓄积作用结果。Lerman将受紫外线照射的人眼晶状体变性，晶状体变为棕色，产生的皮质性白内障或后囊下白内障称为紫外线性白内障。 有学者认为在评价紫外线引发白内障因素时年龄也要考虑在内，Lofgren等用 300nm紫外线照射不同年龄及性别的Sprague Dawley(SD)鼠。结果发现年龄较轻的鼠发生前囊下白内障、赤道部白内障及核性白内障 ,而年龄较大的鼠只发生前二种类型，且年轻的鼠损伤程度较其他明显。故得出结论年龄较轻的比较易受紫外线损伤。但性别之间对紫外线敏感性无差异[2]。还可能导致结节性黑色素瘤，年龄相关性黄斑变性等眼底疾病[3]。 由此可见，紫外线对于我们任何人，都是会造成不良影响的。所以我们的眼睛也是需要进行紫外线防护的。 眼睛怎样实现防紫外线效果   基于平流层臭氧水平的降低，地球表面太阳紫外线辐射光谱中更危险的波段增加280到315nm，所以联合国环境规划署早在2010年就提出了紫外线防护建议。文中提到，配戴有紫外线防护功能的隐形眼镜，对于人眼就可起到良好的防护作用[3]。 由于隐形眼镜都是透明的，其本身并不能起到防紫外线的功能，而是需要借助紫外线吸收剂来达到防护效果。 紫外线吸收剂是一种光稳定剂，能吸收阳光及荧光光源中的紫外线部分，而本身又不发生变化。紫外线吸收剂的种类很多，按化学结构可分为以下几类:水杨酸酯类、苯酮类、苯并三唑类、取代丙烯腈类、三嗪类和受阻胺类。 目立康安氧视Menicon Tinu选用了高品质的苯并三唑类紫外线吸收剂添加在材料中。其作用原理为，当其被紫外线照射时，分子结构发生振动，氢键破裂，螯合环打开，形成离子型化合物，这个化合物处于不稳定的高能状态，再恢复到原来的低能稳定状态，把多余的能量以其他能量形式释放出来，螯合环又闭环，这样周而复始的吸收紫外线，从而起到保护作用。整个互变过程效率极高，几乎可以无限地重复[4]。其结构如图所示： 苯并三唑类紫外线吸收剂，本身无毒无害，而且其自身非常稳定。即使在高温下加工时也不挥发，不会从成形体表面析出到外部，具有高度的长期耐风化性及耐热性，另外即使在碱或金属离子存在的环境 中也不着色。再者，由于苯并三唑基团取代了一般的烷基，该稳定剂的分子吸光系数也比普通稳定剂要高[5]。 有效的阻隔紫外线对于眼睛的保护尤为重要，Menicon Tinu配合（benzotriazole苯并三唑）类紫外线吸收剂可阻止95%以上的紫外线UVA、UVB的通过。 Menicon Tinu选择超高透氧材料与紫外线吸收剂相结合，是产品安全性的有效保障。在你享受高视觉质量的同时，还无时不刻的保护着你的眼睛免受紫外线的伤害。 参考文献 [1] 彭云,张明昌.紫外线与翼状胬肉形成[J].中国热带医学,2006,6(1):160-162. DOI:10.3969/j.issn.1009-9727.2006.01.084. [2] 陈潇,何书喜.光污染对人眼视觉质量的影响[J].国际眼科杂志,2010,10(3):530-532. DOI:10.3969/j.issn.1672-5123.2010.03.041.

亚洲人的眼睑偏紧，RGP在配戴过程中，瞬目出现眼睑夹持镜片的情况较多，部分患者眼睑夹持镜片即使通过调整基弧、增加镜片直径的方式偏位改善也不大。 随着Menicon Tinu的上市，由于在边缘设计上的薄化，以及全新的非球面设计，对于部分患者而言，患者定位及活动度的改善非常明显。 所以对于目前已经配戴RGP的患者眼睑夹持镜片，您可能需要做的是更换一种设计。 我们一起来看看Tinu带来的改善效果： 试戴对比 01活动度与定位对比 Tinu明显改善了患者眼睑夹持镜片的情况，定位更居中。 （温馨提示：荧光染色前观察自然眨眼状态下镜片的活动度及定位才是最真实的哦！） 根据Menicon Tinu与Menicon Z两种镜片的相同选片原则：BC=Mean K+α值，为同一患者双眼选取参数都为7.70/-4.00/9.2（患者完整资料在文末），分别对比不同型号镜片验配差异： 此患者属于上低型眼睑，正常睁眼时眼睑遮盖了上方角膜3mm左右，且暗瞳较大。从上面的对比视频可明显看出，配戴试戴片Z时，自然眨眼上睑明显夹持镜片，导致镜片微上偏，活动度较小，随眼睑一起活动所以容易出现眩光等视觉波动。 而配戴Tinu后，镜片边缘更薄的设计使得上睑不易夹片，此时镜片呈现垂直顺滑2mm左右的活动度，可观察到镜片定位有所改善呈居中状态。 02荧光染色对比 Tinu内表面周边部倾斜面更宽，泪液交换更顺畅。 从以上对比图可观察到，荧光染色后，相同基弧下，两种镜片的染色均显示中周部整体均匀，呈现平行配适状态，综合活动度及定位判断基弧7.70为此患者最佳配适基弧，故未进行调片。不同的是，此时我们便可明显看出Tinu的周边部倾斜面较Z更加的宽阔。 03片上对比 Tinu片上残余散光较Z有所改善。   两个镜片虽然最终的追加光度是一致的，但左图Tinu客观片上度数残余散光度数仅右眼-0.25D；而右图Z客观片上度数残余散光度数右眼为-0.50D，左眼为-0.75D。 由于常规RGP最终光度只有球镜度数，但配戴Tinu对于此患者残余散光量更小，散光矫正更加彻底，患者的视觉效果更佳。 经过充足时间的试戴后，患者告诉我们Tinu带给她更加舒适的配戴感，甚至有时感受不到眼中镜片的存在。镜片可以在眼中更加自由的活动，而不是涩涩的夹持感，整体视物的稳定性也有所改善。所以患者毫不犹豫的选择了全新、优质的Menicon Tinu。 最终定片：OU/Menicon Tinu/7.7./-2.25/9.2 患者配戴Tinu后首次复查也反馈，Tinu的视觉质量明显优于以往的RGP镜片，戴镜体验非常满意。 综上，对于部分定位、活动度、视觉效果不佳的患者，可首推Menicon Tinu进行试戴验配！